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直肠脱垂的分类-东大肛肠医院

  东大肛肠医院

  直肠脱垂的分类有哪些?直肠脱垂是指直肠黏膜或全层甚至乙状结肠向下移位而脱出肛外的一种疾病,中医称为脱肛。直肠 脱垂分内脱垂和外脱垂两种,如只是下垂而未脱出肛外称为内脱垂或内套叠,常被人们所忽略;脱出肛外显而易见者称为外脱垂 ,临床较常见,故直肠脱垂多指外脱垂而言。多发于小儿、老人及体弱营养良的重体力劳动的青壮年,女性多于男性01980年以 后由于人们生活水平不断提高,体质增强,发病率逐年下降,目前临床上已很少见。

  =分类

  国内外分类方法很多,迄今尚无统一标准。

  1.古典分类法:1903年Tuttle提出按脱垂层次分为不完全脱垂和完全脱垂,后者又分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度o Nesselred又分别 作了解释。

  I度:除直肠全层下移脱出,同时伴有肛管外翻;肛周皮肤与肛管直肠脱出部成正角连续,两者间无沟。脱出直肠内无腹膜 疝囊。

  Ⅱ度:直肠全层脱出,肛管不外翻,因此直肠与肛门问有沟;腹膜疝囊随直肠脱出。

  Ⅲ度:乙状结肠或直肠上段套人直肠下段不脱出。

  2. 1937年Buie改进了Tuttle分类法,分为显性和隐性直肠脱垂。

  3. 1949年Bacon分为

  (1)直肠黏膜脱垂,若只有肛管外翻称为脱肛;若黏膜和肛管都外翻称为肛管直肠完全脱垂。黏膜脱垂又有内脱垂(隐性 )和外脱垂(显性)之分。

  (2)直肠全层脱垂,也分为隐性和显性。若乙状结肠全层脱出肛外,称为乙状结肠全层脱垂。

  4. 1972年Bearhs,分为

  I度:为高位脱垂,属早期阶段。

  Ⅱ度:直肠全层脱出,肛管正常位,两者之间有一环状沟。

  Ⅲ度:肛管,直肠和部分乙状结肠脱出,两者之间无环状沟。

  5. 1972年形patein分期:  卫期为隐性脱垂,即直肠内套叠;Ⅱ期腹压增加时脱出,但能自行还纳;Ⅲ期直肠脱出后不能 自还,需手法还位;Ⅳ期咳嗽用力、劳累均脱出,不能自还。

  6.根据脱出长度分度:以目测估计,3cm以下为I度,Scm以上为Ⅱ度,10crn为Ⅲ度。如用尺测,必须插人两者之间的环状沟 内为准。

  7. 1977年Altemier分型:直肠黏膜脱垂为I型,直肠全层脱垂为Ⅱ型,直肠和肛管全部脱出为Ⅲ型即滑动疝型。

  8.我国2002年制定的诊断标准如下。

  I型:不完全性直肠脱垂,即直肠黏膜脱垂o表现为直肠黏膜层脱出肛外,脱出物呈半球形,表面有放射状沟纹。

  Ⅱ型:完全性直肠脱垂,即直肠全层脱垂。脱出的直肠呈圆锥形,脱出部以直肠腔为中心呈同心圆形排列的黏膜环形沟纹。

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